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ケアプラン(介護サービス計画)の作成とは

介護

ケアプラン(介護サービス計画)の作成とは

ケアプラン(居宅サービス計画書)とは、利用する介護サービスの種類・回数・時間帯・事業所などを具体的に定めた計画書です。ケアマネジャーが本人・家族の希望を聞き取り、サービス担当者会議を開催した上で作成します。ケアプランの作成費用は全額介護保険から支払われるため、利用者の自己負担はありません。自分で作成すること(セルフプラン)も制度上は可能ですが、介護保険制度の知識が必要なため、ケアマネジャーに依頼するのが一般的です。サービス開始後も状況の変化に応じて見直しが随時可能です。法的根拠は介護保険法第47条です。

この手続きが必要な人

必要
要介護認定を受け、ケアマネジャーとの契約が済んだ方

ケアプラン作成費用は全額介護保険負担。利用者の自己負担はゼロ

手続きの流れ

ステップ1: ケアマネジャーとの面談(アセスメント)

ケアマネジャーが自宅を訪問し、本人の心身の状態・生活環境・家族の状況・本人の希望を聞き取る。「どのような生活を送りたいか」という目標を一緒に設定する。

ステップ2: サービス担当者会議の開催

ケアマネジャーが主治医・サービス事業所の担当者を集めて会議を開く。ケアプランの原案について関係者の意見を聞き、最適なサービス内容を決定する。

ステップ3: ケアプランの確定・同意

会議の結果を踏まえてケアプランが完成する。本人・家族が内容を確認し、同意の署名をする。居宅サービス計画書(ケアプラン)を受け取り、各サービス事業所との契約に進む。

必要書類・届出先

届出先: ケアマネジャーが自宅を訪問して作成
必要書類: 介護保険被保険者証、介護保険負担割合証、認定結果通知書
受け取るもの: 居宅サービス計画書(ケアプラン)
費用: 無料(全額介護保険負担)

よくある失敗・注意点

ケアプランは「こうしてほしい」という希望を遠慮なく伝えることが大切です。「週に何回お風呂に入りたい」「家族が仕事の日だけヘルパーに来てほしい」など具体的に伝えましょう。また、ケアプランは一度決めたら終わりではなく、状況の変化に応じて随時見直しが可能です。本人の状態が改善・悪化した場合や、サービスに不満がある場合は、ケアマネジャーに相談して変更してもらいましょう。

よくある質問

Q. ケアプランの見直しはいつでもできますか?

はい、いつでもケアマネジャーに相談して見直しができます。介護保険法上、ケアマネジャーは少なくとも月1回は自宅を訪問してモニタリング(状況確認)を行う義務があります。そのタイミングで「サービスの回数を増やしたい」「別のデイサービスに変えたい」などの希望を伝えてください。法的根拠は介護保険法第47条です。

介護に関連するすべての手続きは「介護の手続き完全ガイド」で時系列順に解説しています。トラブルを避けるためのポイントは「介護トラブル対策」も参考にしてください。

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