高額療養費の申請とは
高額療養費とは、1ヶ月（同月1日〜末日）に支払った医療費の自己負担額が一定の限度額を超えた場合に、超過分が健康保険から払い戻される制度です（健康保険法第115条）。限度額は年齢と所得によって異なり、70歳未満の一般的な所得区分（年収約370〜770万円）の場合、月額の自己負担限度額は80,100円+（医療費-267,000円）x1%です。事前に限度額適用認定証を取得していれば窓口負担が限度額までに抑えられますが、取得していなかった場合は退院後に高額療養費として申請します。申請期限は診療月の翌月1日から2年以内です。支給までに約3ヶ月かかるため、当面の資金繰りが厳しい場合は高額医療費貸付制度（無利子で8割相当額を借りられる）も検討してください。
この手続きが必要な人
限度額適用認定証を使わずに入院費を支払い、自己負担限度額を超えた方
限度額適用認定証を提示して自己負担限度額までしか支払っていない方
同一世帯で同じ月に複数人が医療費を支払った場合は合算できる（世帯合算）
手続きの流れ
ステップ1: 領収書を確認し、限度額を超えているか計算する
同月内に同じ医療機関で支払った自己負担額を合計し、自分の所得区分の限度額を超えているか確認する。差額ベッド代・食事代は対象外のため除外する。
ステップ2: 申請書を記入し提出する
社会保険の方は協会けんぽ支部または健保組合に、国民健康保険の方は市区町村の国保窓口に、高額療養費支給申請書と領収書を提出する。
ステップ3: 払い戻しを受ける
申請から約3ヶ月後に、自己負担限度額を超えた分が指定口座に振り込まれる。
よくある質問
Q. 高額療養費の対象にならない費用は何ですか？
差額ベッド代（自己都合の個室）、入院時の食事代の自己負担分、先進医療費、おむつ代、テレビカード代等は高額療養費の対象外です。
Q. 入院と外来の費用は合算できますか？
70歳未満の方は、同月内に同じ医療機関で21,000円以上の自己負担がある場合に合算の対象となります。ただし、入院と外来は別計算、医科と歯科も別計算です。
入院に関連するすべての手続きは「入院の手続き完全ガイド」で時系列順に解説しています。
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