てつづきナビ コラム

仕事中のけがは健康保険を使わない|労災指定病院なら窓口負担ゼロ・「労災です」のひと言が要

医療機関の受診(労災指定病院)とは

医療機関の受診(労災指定病院)は、仕事中・通勤中のけがや病気の治療を、労災保険で受けるための最初の行動です。労災指定病院なら窓口負担なしで治療を受けられます。ここで絶対に守るべきルールはひとつ——受付で「労災です」と伝え、健康保険証を使わないことです。

この手続きの基本情報

届出先労災指定病院・診療所(厚労省の検索システムで最寄りの指定病院を検索可能)
費用労災指定病院の場合は窓口負担なし(療養補償給付として全額支給)

ポイント

労災事故が起きたら速やかに医療機関を受診してください。必ず窓口で「労災事故である」と伝えてください。労災指定病院であれば窓口負担なしで治療を受けられます(療養の給付)。指定病院以外で受診した場合は一旦自己負担し、後から「療養の費用」として請求します。健康保険証は使わないでください(労災に健康保険は使えません)。誤って健康保険を使った場合は後から切替手続きが必要です

「労災です」のひと言がすべての分かれ道

労災のけがに健康保険は使えません。受付で労災であることを伝えれば、労災指定病院では療養の給付として自己負担ゼロで治療が受けられます。うっかり健康保険証を出してしまうと、後から健康保険の負担分(7割)をいったん返還して労災に切り替えるという面倒な手続きが待っています。救急搬送などで伝えられなかった場合は、分かった時点でできるだけ早く病院の会計窓口に労災である旨を申し出てください。労災かどうか微妙なケース(持病との関係が不明など)でも、まず「仕事中のけがです」と事実を伝えることが大切です。

指定病院かどうかで請求の手間が変わる

労災指定病院で受診した場合は、後日、療養の給付の請求書(業務災害は様式第5号)を病院に出すだけで完結します。指定病院以外で受診した場合は、いったん治療費を全額自己負担し、後から労基署に療養の費用として請求して返してもらう流れになり、立替えと手間が発生します。指定病院かどうかは厚生労働省の検索システムや病院の掲示で確認できます。緊急時は目の前の病院で構いませんが、通院が続くようなら、2回目以降は労災指定病院への転院(変更届の提出で可能)を検討すると負担が軽くなります。

よくある質問

Q. 会社が「労災を使うな」と言ってきました

労災保険の請求は労働者本人の権利で、会社の許可は不要です。会社が労災の発生を隠す「労災かくし」は罰則のある犯罪です。会社が協力しない場合は、そのまま労働基準監督署に相談してください(相談無料)。

Q. アルバイト・パートでも労災は使えますか?

使えます。労災保険は雇用形態を問わず、アルバイト・パート・日雇いを含むすべての労働者に適用されます。勤務先が労災保険の手続きをしていなくても、労働者は給付を受けられます。

労災申請の手続きをまとめて確認

質問に答えるだけで、あなたに必要な手続きだけを正しい順番で表示します。

無料でプランを作成する

コメント

タイトルとURLをコピーしました